ABSTRACT
Abstract Introduction The incidence of antimicrobial resistance is increasing in many parts of the world. The focus of this report is to examine changes in antimicrobial resistance epidemiology among clinical isolates of Enterobacterales and Pseudomonas aeruginosa collected in six Latin American countries as part of the Antimicrobial Testing Leadership and Surveillance (ATLAS) program from 2015 to 2020, with a focus on the in vitro activity of ceftazidime-avibactam against Multidrug-Resistant (MDR) isolates. Methods Non-duplicate, clinical isolates of Enterobacterales (n= 15,215) and P. aeruginosa (n= 4,614) collected by 40 laboratories in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Venezuela, from 2015 to 2020, underwent centralized Clinical Lab Standards Institute (CLSI) broth microdilution susceptibility testing. Minimum Inhibitory Concentration (MIC) values were interpreted using 2022 CLSI breakpoints. An MDR phenotype was defined by resistance to ≥ 3 of seven sentinel agents. Results In total, 23.3% of Enterobacterales and 25.1% of P. aeruginosa isolates were MDR. Annual percent MDR values for Enterobacterales were stable from 2015 to 2018 (21.3% to 23.7% year) but markedly increased in 2019 (31.5%) and 2020 (32.4%). Annual percent MDR values for P. aeruginosa were stable from 2015 to 2020 (23.0% to 27.6% year). Isolates were divided into two 3-year time-periods, 2015‒2017 and 2018‒2020, for additional analyses. For Enterobacterales, 99.3% of all isolates and 97.1% of MDR isolates from 2015‒2017 were ceftazidime-avibactam-susceptible compared to 97.2% and 89.3% of isolates, respectively, from 2018‒2020. For P. aeruginosa, 86.6% of all isolates and 53.9% of MDR isolates from 2015‒2017 were ceftazidime-avibactam-susceptible compared to 85.3% and 45.3% of isolates, respectively, from 2018‒2020. Among individual countries, Enterobacterales and P. aeruginosa collected in Venezuela showed the greatest reductions in ceftazidime-avibactam susceptibility over time. Conclusion MDR Enterobacterales increased in Latin America from 22% in 2015 to 32% in 2020 while MDR P. aeruginosa remained constant at 25%. Ceftazidime-avibactam remains highly active against all clinical isolates of both Enterobacterales (97.2% susceptible, 2018‒2020) and P. aeruginosa (85.3%), and inhibited more MDR isolates (Enterobacterales, 89.3% susceptible, 2018‒2020; P. aeruginosa, 45.3%) than carbapenems, fluoroquinolones, and aminoglycosides.
ABSTRACT
Plasmid-mediated polymyxin resistance was first described in 2015, in China, in Escherichia coli carrying the mcr-1 (Mobile Colistin Resistance-1) gene. Since then, it has become a major public health challenge worldwide, representing a major threat to human and animal health. In addition, there are still few reports on the prevalence of mcr-1 in Enterobacteriaceae isolated from humans, animals and food. Therefore, the purpose of the study was to investigate the occurrence of the mcr-1 gene in bacterial isolates with phenotypic resistance to polymyxin B obtained from clinical specimens of companion animals. Phenotypic resistance to polymyxin B were determined by broth microdilution and the susceptibility profile to other antimicrobials (amikacin, amoxicillin/clavulanate, ampicillin, ampicillin/sulbactam, aztreonam, cefazolin, cefepime, cefotaxime, cefoxitin, ceftazidime, ceftriaxone, chloramphenicol, ciprofloxacin, doxycycline, ertapenem, gentamicin, imipenem, marbofloxacin, meropenem, phosphomycin, piperacillin/tazobactam, tetracycline, ticarcillin/clavulanate, tobramycin and trimethoprim/sulfamethoxazole) by disc-diffusion agar method. The extraction of bacterial DNA was performed via heat shock followed by spectrophotometric evaluation. To verify the presence of mcr-1, the Polymerase Chain Reaction was employed using specific primers, followed by agarose gel electrophoresis. The positive isolates had the corresponding amplicons sequenced. In this study, there were identified the first isolates of Escherichia coli, Klebsiella spp. and Enterobacter spp. carrying the mcr-1 gene derived from specimens of companion animals in Brazil. Our results suggest the dissemination of resistance to polymyxins in the community and the environment, highlighting the need for surveillance and optimized treatment guidelines.(AU)
A resistência à polimixina mediada por plasmídeo teve sua primeira descrição em 2015, na China, em Escherichia coli portadora do gene mcr-1 (Mobile Colistin Resistance-1) e a partir de então tornou-se um grande desafio para a saúde pública em todo o mundo, constituindo uma grande ameaça à saúde humana e animal. Além disso, ainda existem poucos relatos sobre a prevalência de mcr-1 em Enterobacteriaceae isoladas de humanos, animais e alimentos. Sendo assim, o objetivo do estudo foi investigar a ocorrência do gene mcr-1 em isolados bacterianos com resistência fenotípica à polimixina B, oriundos de materiais clínicos de animais de companhia. A resistência fenotípica à polimixina B foi determinada por microdiluição em caldo e o perfil de sensibilidade aos demais antimicrobianos (amicacina, amoxicilina/clavulanato, ampicilina, ampicilina/sulbactam, aztreonam, cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cloranfenicol, ciprofloxacina, doxiciclina, ertapenem, gentamicina, imipinem, marbofloxacino, meropenem, fosfomicina, piperacilina/tazobactam, tetraciclina, ticarcilina/clavulanato, tobramicina sulfametoxazol/trimetoprim) foram determinados pelo método disco difusão. A extração do DNA bacteriano foi realizada via choque térmico, seguido de avaliação espectrofotométrica. Para a verificação da presença do mcr-1 foi utilizada a Reação em Cadeia da Polimerase com emprego de iniciadores específicos, seguida de eletroforese em gel de agarose. Os isolados positivos tiveram os correspondentes amplicons sequenciados. Nesse estudo foram identificados os primeiros isolados de Escherichia coli, Klebsiella spp. e Enterobacter spp. portadores do gene mcr-1 derivados de espécimes de animais de companhia no Brasil. Este estudo sugere a disseminação da resistência às polimixinas na comunidade e no meio ambiente, destacando a necessidade de vigilância e diretrizes otimizadas de tratamento.(AU)
Subject(s)
Animals , Dogs , Polymyxin B , Genes, MDR , Drug Resistance, Bacterial , Enterobacteriaceae , CatsABSTRACT
Con el propósito de conocer la frecuencia de las lesiones tumorales sarcomatosas en el Departamento de Patología del Complejo Hospitalario Dr. Luis E. Aybar, se realizó un estudio retrospectivo que abarcó el período comprendido desde el año 1985 al 1994. De 21,049 biopsias estudiadas, 20 (0.1//) fueron sarcomas, es decir, un sarcoma por cada 1,052 biopsias. Las extremidades inferiores (35//), seguidas del abdomen (30//), fueron las áreas anatómicas más frecuentemente afectadas. Los osteosarcomas, rabdomiosarcomas, leiomiosarcomas y neurofibrosarcomas, fueron los más frecuentes. El 30 por ciento de todos los sarcomas estaban comprendidos entre los 13 y los 24 años de edad. Por último, se concluye que la ausencia de una estadística sanitaria centralizada y el subregistro de las lesiones neoplásicas malignas no permiten tener una idea acabada de cuál es la verdadera dimensión del cáncer y más específicamente de los sarcomas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Sarcoma/epidemiology , Retrospective StudiesABSTRACT
El rabdomiosaracoma es una neoplasia maligna de músculo estriado de distintas variantes histológicas, que en niños y adolescentes tiene cierta preferencia por el tracto génitiurinario, asi como el tejido paratesticular, siendo de evolución rápida y fatal si no es tratado a tiempo. Presentamos un caso de este tipo visto en el Hospital Dr. Luis E. Aybar, tratado con quimio y radioterapia, de muy buena evolución
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Rhabdomyosarcoma , Testicular NeoplasmsABSTRACT
Un total de 129 patologías tumorales se diagnosticaron en el período 1980-1990 en el departamento de Anatomía Patológica del Hospital Dr. Luis E. Aybar en Santo Domingo, R. D., con una amplia gama de casos, entre los que se destacaron Carcicomas epidermoide, Retinoblastomas y Melanocarcicomas entre los malignos, en tanto que los Nevos y Papilomas fueron las lesiones benignas más frecuentes. Se hace estudio estadístico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Eye Neoplasms/epidemiology , Retrospective StudiesABSTRACT
Presentamos un caso de fatal hiperinfestación por Stercoralis en un paciente que mostró todo el cuadro clínico y patológico que caracteriza a esta parasitosis cuando se rompe el equilibrio huésped-parásito, ya sea como consecuencia de las alteraciones orgánicas en el tubo digestivo y las de tipo fisiopatológico debido a causas diversas que disminuyan de forma apreciable las defensas orgánicas. Comentamos someramente el hallazgo de 5 casos de biopsias duodenales positivas para Strongiloides Stercoralis enviadas pro causas diversas y con evolución favorable debido al diagnóstico correcto temprano y terapia adecuada
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Strongyloides/pathogenicity , Strongyloidiasis/parasitology , Strongyloidiasis/pathology , Biopsy , Intestines/pathologyABSTRACT
Se reporta el caso de una paciente de 40 años de edad que fue ingresada al hospital Dr. Luis E. Aybar en enero de 1990 con los siguientes síntomas y signos: 1) dolares articulares, 2) dolor toraxico, 3) dificultad respiratoria, 4) Fiebre, 5) tos. Los datos más importantes en la analítica de laboratorio y en los procedimientos clínicos reportan un factor reumatoide positivo y hallazgos ecocardiográficos compatibles con derrame pericárdico masivo con manifestaciones de taponamiento cardíaco. La paciente se decompensa y muere. Se le realiza autopsia parcial y se encuentra masa tumoral mediatinal infiltrando las estructuras locales (corazon, pulmón, tiroides...) con metástasis a ganglios linfáticos peritraqueales e hígado. El diagnóstico histopatológico reportó un timona malignotipo 1, variedad epitelial
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Thymoma/pathology , Thymus Neoplasms/pathologyABSTRACT
En este estudio hacemos una revisión de los casos de Mola Hidatidiformes durante el año 1986, en el departamento de patología del hospital de Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia. De un total de 1,289 casos registrados en el departamento durante ese año, 29 casos (2.2%) fueron de mola hidatidiforme. Las pacientes entre 16 y 30 años representaron un 86% de los casos. El estrato socioeconómico bajo fue el más afectado. En el examen microscópico ocho casos fueron clasificados como grado 1 y como grado 11 también ocho casos.No hubo ningún caso grado 111. Ningún caso estuvo aconpañado por medidas séricas de los valores de gonadotropina coriónica. Este estudio destaca la importancia de la determinación de los niveles de gonatropina coriónica y al gradación de las Molas Hidatidiformes para un mejor manejo y seguimiento de las pacientes. Estudios adicionales deben ser hechos